Odontólogos y Obligación de Denuncia del Abuso Sexual Infantil en Chile: oportunidades perdidas / Dentists and Mandatory Reporting of Child Sexual Abuse in Chile: missed opportunities

RESUMEN: La obligación de denunciar representa la estrategia clave para abordar al abuso sexual infantil, y se encuentra justificada en la suposición de que la detección temprana ayudará a prevenir lesiones graves (incluso la muerte del niño), aliviará a las víctimas de tener que buscar ayuda por su propia cuenta, y potenciará la coordinación entre las respuestas legales, médicas y sociales. Entre los profesionales sanitaristas con esta obligación se encuentran los odontólogos, quienes se han visto firmemente comprometidos a nivel mundial en la detección, denuncia y la prevención del abuso sexual a partir de la asumida y demostrada presencia de lesiones en boca. Sin embargo, y aunque la legislación vigente manifiesta esta obligación de denuncia, los odontólogos en Chile aparentan no estar preparados ni conceptual ni técnicamente para asumir esta responsabilidad, con lo que este tipo de prueba jurídica se encuentra subvalorada, abordada mínimamente por otras disciplinas no idóneas para tal efecto y virtualmente desconocida en los medios judiciales. En resumidas cuentas, una "oportunidad perdida" en un escenario donde las profundas miradas críticas y el severo juicio social obligan a afinar la mirada y ajustar la totalidad de las herramientas disponibles para lograr suficiencia de la prueba.

ABSTRACT: Mandatory reporting represents the key strategy in child sexual abuse cases. It is based on the assumption that early detection will help prevent serious injuries (even the death of the child), will alleviate victims from the responsibility of asking for help themselves, and at their own risk, and will also encourage coordination between legal, medical, and social response units. Among health professionals with a reporting obligation are odontologists. Worldwide, dentists have actively committed to take part in the detection, reporting and prevention of child sexual abuse from presumed and proven lesions in the mouth. However, although current legislation explicitly states this mandatory reporting, it appears that Chilean dentists are neither conceptually nor technically prepared to take on this responsibility. Hence, this type of forensic legal evidence is undervalued, inadequately addressed within other medical professions, and practically unknown in the judicial system. In summary, this is a "missed opportunity" in circumstances that warrant serious scrutiny, resulting in severe social judgment and criticism. A complete review and regulation of the guidelines in this area must be carried out in order to use all means available, and apply legal measures to provide the necessary proof in these cases.

Carcinoma anaplastico de tiroides: biopsia aspiracion con aguja fina para su diagnostico / Anaplastic thyroid carcinoma: BiopSia fine needle aspiration for diagnosis

Se presentan 5 pacientes con carcinoma anaplásico de tiroides que consultaron al Hospital Pablo Tobón Uribe (H.P.'f.U.) de Medellín, Colombia, durante el periodo comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 2001 con cuadros clínicos de diferentes características y tiempo de evolución. El carcinoma anaplásico es considerado una de las neoplasias más agresivas y fatales en el hombre; constituye aproximadamente el 5 al 14% de los tumores malignos de la glándula tiroides. El tumor presenta un pico de incidencia en la séptima década de la vida y la relación hombre-mujer es de 1.3 a 1; el 20% de los pacientes tiene historia previa de neoplasia tiroidea bien diferenciada y el 30% historia de bocio. La biopsia aspiración con aguja fina hace el diagnóstico en el carcinoma anaplásico de tiroides en un 94.7% vs. 90% de los casos según la literatura; la citomorfología es altamente específica y fácil de reconocer y se considera el método de elección en este tipo de carcinoma. Los cinco pacientes pertenecían al sexo femenino, su edad oscilaba entre 60 y 70 años. El tiempo de evolución de la enfermedad fue aproximadamente de dos meses, 3 pacientes presentaban patología tiroidea previa y los síntomas predominantes fueron la obstrucción de la vía aérea superior, disfonía y síndrome de vena cava; se llegó al diagnóstico de estas pacientes a través de BACAF ( Biopsia Aspiración con Aguja Fina) en dos pacientes y se confirmó con el estudio del espécimen quirúrgico. El tratamiento realizado fue radioterapia en una paciente y cirugía en dos pacientes; una de estas recibió además radioterapia; dos pacientes no recibieron tratamiento y la sobrevida fue de 4 meses.

La evolución / Evolution

A manera de introducción citaremos un fragmento del libro del físico químico Peter Atkins de Oxford, con su interesante libro la creación, en el cual dice: Llevaré tu mente a un viaje. Es un viaje de entendimiento, que nos llevará al borde del espacio, el tiempo y la comprensión. Durante el mismo discutiré que no hay nada que no pueda ser comprendido, que no hay nada que no pueda ser explicado y que todas las cosas son extraordinariamente simples... Una gran parte del universo no necesita ninguna explicación. Por ejemplo, los elefantes. Una vez que las moléculas han aprendido a competir y a crear otras moléculas a su propia imagen, los elefantes y las cosas que son como los elefantes se encontrarán, a su debido tiempo, vagando por los campos. En este trabajo trataremos, un tema muy complejo y de por si muy extenso, abarcarlo todo en tan solo unas páginas es más que imposible. La evolución es un tema muy discutido, son muchas las corrientes que surgen a su alrededor alternativas, científicas, e incluso la religión está relacionada con este tema. El hombre siempre ha querido conocer sus orígenes, dando hipótesis, teorías, religiones, dogmas, mitos y leyendas. Pero la discusión está latente y seguirá así por muchos años. Quiénes somos y de dónde venimos? Una incógnita universal que siempre estará en las mentes de los hombres...